乳腺癌篩查:超聲的優勢和不足 ( 五)

圖片來源:網路
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有研究證實,40 歲以上女性常規乳腺 X 線攝影(鉬靶)可檢出早期乳腺癌並降低 30% 以上的死亡率。然而,乳腺鉬靶檢查也存在不足,尤其是在致密型乳腺,而後者更是乳腺癌的獨立危險因素。全乳腺超聲篩查作為乳腺鉬靶檢查的補充,應用廣泛,尤其是對於致密性乳腺耐受性好,但也存在特異性較低、依賴檢查者經驗的不足。美國耶魯大學醫學院 Jaime 等學者回顧了支持和不支持全乳腺超聲篩查的文獻,提出了提高全乳腺超聲篩查應用效果的實用小竅門,文章發表於 2018 年第 1 期 Semin Ultrasound CT MR 雜誌上。

圖 A 為超聲顯示 2 cm 大小局灶性分葉狀浸潤性導管癌;
圖B 為同一天乳腺 X 線攝影顯示為致密型乳腺(BI-RADS 2)

研究顯示,全乳腺超聲檢查能檢測出乳腺 X 線攝影未能發現的癌變,特別是致密乳腺。有研究顯示,乳腺 X 線攝影和超聲的敏感性相似,乳腺鉬靶檢查未發現而超聲檢查發現癌性病灶的檢出率約為2.7%~3.5%。此外,還有研究顯示,乳腺超聲檢出的癌性病灶大小與乳腺 X 線檢查相似,且淋巴結陰性者更多。 對致密型乳腺,超聲檢查優於乳腺 X 線(圖 A 和圖 B)。有研究顯示,對於非致密型乳腺,乳腺X 線攝影和超聲的敏感性近似(80%:88%),而乳腺密度增高時,乳腺X 線攝影敏感性降低(56%),而超聲沒有顯著改變。

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