肝硬化、肝癌如何在B超中發現? (二)


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其次,我們再看看肝臟的病理聲像

這裡我們主要來說肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝硬化及肝癌這五種常見的病理聲像。

按照順序我們先來看看肝囊腫的B超聲像圖。肝囊腫在肝內表現為圓形或橢圓形,無迴聲的暗區,囊壁很薄,輪廓平整光滑與周圍組織界線清楚,其後方迴聲明顯增強。多囊肝一般是肝臟瀰漫性腫大,表面不規則,肝內有多發大小不等的液性囊腔,囊間肝實質迴聲增強。常合併多囊腎。

脂肪肝是比較常見的,在B超中一般表現為腫大,肝實質迴聲增強,聲衰減明顯,肝內血管減少,膽囊壁顯示不清。

肝血管瘤中約有70%是單發的,以肝右葉最多見,一般位於肝周邊部位。該腫瘤具有包膜,所以與周圍正常肝組織分界清楚。聲像圖表現為圓形的強迴聲團,輪廓完整,與肝實質的界線極為分明。約有1/10為弱迴聲,但包膜仍然是清楚的。

下面來看看肝癌,肝癌在聲像圖上可以分為三種類型,分別是巨塊型、結節型和瀰漫型。

巨塊型的肝癌表現為肝內巨大的佔位性病變,多數為圓形、橢圓形或分葉狀,邊界不規則,邊緣有弱迴聲的帶,又稱弱迴聲暈,邊界模糊不清。腫塊呈較強迴聲或弱迴聲,粗而不均或其間雜有迴聲區,中心可壞死液化區。有時可見塊中之塊。腫大、形態不正常。

結節型的肝癌在肝內可見多個圓形或橢圓形佔位病變,其直徑多在2~3CM,輪廓較整齊,多有1至數毫米寬的弱迴聲暈,與肝實質分界清楚。

而瀰漫型肝癌是比較少見的,通常有肝變形,肝周邊有結節狀,並可見成團的強迴聲瀰漫且不均勻地分佈在肝內,而且難以分辨出腫塊的邊界。

下面我們再來看看肝硬化的B超聲像。如果出現肝硬化,B超一般會提示肝臟變小,邊緣凹凸不平。肝內結構紋理紊亂,肝內管狀結構明顯減少,肝內迴聲增強變粗,門靜脈擴張。 (待續)

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